Έξαρση της διάθεσης και αύξηση της σωματικής και ψυχικής δραστηριότητας τόσο σε ποιότητα οσο και σε ποσότητα, είναι ο βασικός άξονας γύρω από τον οποίο κινείται η συμπτωματολογία του μανιακού επεισοδίου. Για να χαρακτηριστεί όμως ένα επεισόδιο ως μανιακό θα πρέπει να εμφανίζεται τουλάχιστον για μερικές ημέρες. Συνήθως ένα τέτοιο επεισόδιο αποτελεί εμπόδιο για την εργασιακή και κοινωνική δραστηριότητα. Οι μανιακοί αρρωστοι ειναι διεγερμένοι, υπερομιλητικοί, μερικές φορές διασκεδαστικοί και συχνά υπερκινητικοί.
Κατα καιρούς ειναι εντελώς ψυχωτικοί και απόδιοργανωμένοι και χρειάζονται σωματικό περιορισμό και ενδομυική χορήγηση κατασταλτικών φαρμάκων. Η κλασική εικόνα των μανιακών αρρώστων ειναι εικόνα ευφορίας αν και αυτοί οι ασθενείς μπορεί να ειναι και ευερέθιστοι, ιδιαίτερα οταν η μανία ειναι ήδη παρούσα για κάποιο διάστημα. Εμφανίζουν επισης μικρη ανοχή στις απογοητεύσεις, γεγονός που μπορεί να τους οδηγήσει σε αισθήματα θυμού και εχθρότητας. Μπορεί να ειναι συναισθηματικά ασταθείς και να μεταπηδούν από το γέλιο στην ευερεθιστότητα και στην κατάθλιψη μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες.